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子宮体がんの治療法‐外科療法の場合

子宮体がんの治療法には、がんの一般的な治療方法である、手術などの外科療法、放射線療法、抗がん剤を用いた化学療法に加えて、ホルモン療法があります。子宮体がんの状況に合わせてこれらのうち1つでいく単独療法や、複数の療法を併用する方法が使われます。今回は、これら各種の治療法のうち、外科療法をみていきます。

子宮体がんにおいて最も一般的な治療方法、それが手術です。手術で切除する範囲は、いわゆる子宮体がんのステージと
いう病期で異なってきます。当然、病期が進行するほど広範囲に切除する必要が出てきます。手術方法を1つずつみていきましょう。


単純子宮全摘術及び両側付属器切除術 これは、子宮、卵巣、卵管を切除する手術です。0期の診断が下りた場合に適用となります。これがI期になると、さらに骨盤内及び腹部大動脈周辺のリンパ節も取る必要があります(リンパ節郭清)。

広汎性子宮全摘術は、子宮、卵巣、卵管、膣及び子宮周辺の組織を広範に摘出する手術です。がんが子宮の頸部にまで及んでいるII期やIII期で利用される療法です。この手術が適用される場合には、通常、骨盤内リンパ節と腹部大動脈周囲のリンパ節も除去されることになります。単純子宮全摘術では手術の後遺症はほとんどありませんが、排尿排便が困難になります。

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子宮・子宮頸がん

子宮がんには、子宮頸がんと子宮体がん(子宮内膜がん)とがあります。前者は、膣部や頸管の上皮から発生したがんを指し、一方、後者は、子宮内膜(子宮の内側にある)に発生したがんを指します。子宮頸がんの検診に関しては、膣内に手指を入れて触診する内診がまず行われ、続いて細胞採取で、細胞診検査を行います。一方、子宮体がんの方は、子宮の内側というかなり奥に発生するため、子宮頸がんの細胞診では発見できません。そこで、頸管を広げ、ある器具を使って、子宮の壁にできているものを削ぎとります。

次に、治療法です。子宮頸がん、子宮体がん問わず、外科療法、放射線療法、抗がん剤による化学療法の3つの治療法があります。ただし、子宮頸がんの方は、早期の場合には、がんを凍らせる凍結療法、電磁波の熱で焼き殺す高周波療法、レーザー療法が使えます。一方、子宮体がんの方は、他にホルモン療法という療法があります。ホルモン療法は、がん細胞を殺すために女性ホルモン剤を使用します。黄体ホルモンの働きのある経口内服剤が通常用いられています。

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