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ステージ(病期)について 食道がんの場合

日本人の食道がんで最も多いのが、食道の中央部に発生したものです。その次に多いのが食道の下の方に発生したがんです。食道がんは、食道の内側をおおっている粘膜の表面にある上皮から発生します。つまり、食道の内側から外側に向かって、食道がんは進行していくのです。食道の上皮は扁平上皮でできているので、食道がんのほとんどが扁平上皮がんということになります。

食道がんの病期を見てみましょう。0期では、がんは粘膜にとどまっている場合で、早期食道がんがこれです。I期では、がんが粘膜にとどまっているものの、近くのリンパ節に転移があるか、または、粘膜下層まで進行しているがリンパ節や他の臓器にはがんが及んでいない場合を指しています。II期になると、がんが筋層をこえて、食道の壁の外にわずかにがんが出てきます。食道の周囲のリンパ節にがんが認められる場合も、この病期に分類されています。さらに、III期では、がんが食道の外に明らかに出ている場合です。また、食道に沿ったリンパ節や近隣のリンパ節へがんが及んでいる場合も、この病期に属します。そして、IV期では、がんが食道周囲の臓器に浸潤しているか、がんから遠く離れたリンパ節にがんがあると判断された時や他の臓器や胸膜・腹膜にがんが転移している場合が、これに当たります。

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病期・ステージ

がんといえば、その病期(ステージ)が問題となります。がんのステージ(病期)とは、一般的にがんの広がりや悪性度を調べる検査を通して、これが決まります。がんの広がりという観点は、がんの種類によって、がんの大きさを問題とするものもあれば、がんの深さを問題とするものもあります。すなわち、病期(ステージ)の分類は、がんによって異なるので、厳密には共通する点は少ないのですが、おおよそのがん全体のステージは、以下のような分類となります。

非浸潤がんや上皮内がんといわれる段階では、がんは、発生した上皮(皮膚・粘膜)にとどまり、周囲の組織や他の臓器に転移していません。これは早期がんと言われます。ステージ(病期)1といわれる段階では、一般に、がんの大きさが小さく、隣接する組織に広がっていないがんです。これも、早期がんと判断されます。ステージ(病期)2といわれる段階では、ステージ1よりも腫瘍が大きくなり、広がりは周囲のリンパ節や隣接する組織までにとどまっている状態です。ステージ(病期)3といわれる段階では、がんの大きさはかなりおおきくなり、隣接する臓器にまで広がっている進行がんのことを指すことが多い。そして、ステージ(病期)4といわれる段階では、遠隔転移がみられる場合を指します。0期や、各時がさらに細分化されているがんもあります。

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